28. Lipanj 2021

Sandra Morić, mag.pharm.

Obzirom na njihov bezreceptni status izdavanja kao i na relativno pristupačne cijene, ne čudi da su antacidi najpopularniji izbor mnogih pacijenata kod simptoma žgaravice i pojačanog lučenja želučane kiseline.

Međutim, njihova nesmotrena i/ili dugotrajna upotreba može imati posljedice, čega pacijenti vrlo često nisu svjesni. 

► Antacidi utječu na apsorpciju drugih lijekova, stoga je opća preporuka da se drugi lijekovi ne uzimaju zajedno s antacidima ili da se upotreba antacida razdvoji barem 1 sat od uzimanja drugih lijekova.


► Antacidi na bazi aluminijevih, magnezijevih i kalcijevih soli mogu umanjiti djelovanje tetraciklinskih (doksiciklin) i kinolonskih (ciprofloksacin, norfloksacin) antibiotika stvarajući kelate s metalnim ionima iz soli. Također je potreban oprez kod istovremenog uzimanja levotiroksina, preparata željeza, H2-antagonista, rosuvastatina, bifosfonata i glikozida digitalisa (digoksin).


► Tijekom primjene antacida na bazi hidrotalcita dolazi do alkalizacije mokraće, što može utjecati na izlučivanje nekih lijekova - može doći do npr. sniženja djelatne koncentracije salicilata ili povišenja djelatne koncentracije kinidina.
Istodobna primjena antacida koji sadrže aluminij i određenih pića koja sadrže kiseline (vino, razni voćni sokovi) povećava apsorpciju aluminija putem crijeva. Isto se može dogoditi ukoliko se antacidi na bazi aluminija uzimaju sa šumećim tabletama - limunska ili tartaratna kiselina koju one možebitno sadrže također povećava apsorpciju aluminija. 


U pravilu, antacidi bi se trebali koristiti kratkotrajno i prema potrebi te svakako ne dulje od 6-7 dana.


Ukoliko pacijent izrazito često ili svakodnevno poseže za njima tijekom dugotrajnijeg vremenskog perioda, potrebna je konzultacija s liječnikom, obzirom da postoji mogućnost maskiranja ozbiljnijih zdravstvenih stanja (npr. želučani ulkus, infekcija H.pylori ili karcinom želuca) koja zahtijevaju drugačiju vrstu intervencije.


Dugotrajna primjena antacida na bazi kalcijevih soli može povećati rizik od nastajanja bubrežnih kamenaca te hiperkalcijemije (povišena koncentracija kalcija u krvi). Kod bolesnika koji dugotrajno uzimaju antacide na bazi aluminijevih soli ili hidrotalcita može doći do intoksikacije (hipermagnezemije i povišene koncentracije aluminija u serumu) uz pojavu osteomalacije i encefalopatije. Hipermagnezemija se također može dogoditi kod djece mlađe od 12 godina. 

Iako su ovi lijekovi naširoko percipirani kao bezazleni, pri njihovom izdavanju svakako je potreban oprez, pogotovo ako se radi o pacijentima koji uzimaju puno lijekova ili imaju bubrežne tegobe. 

 

Literatura: